Infirmière libérale / Infirmier libéral

Sous le code ROME J1506, l'infirmière ou l'infirmier libéral est un professionnel de la santé, au même titre que ceux exerçant en milieu hospitalier. En tant que coordinateurs des soins à domicile et en cabinet infirmier, ils possèdent des compétences étendues, incluant la gestion et la comptabilité, en plus de leurs compétences métier. Que ce soit à domicile, dans un centre de santé ou à leur cabinet, les infirmiers libéraux dispensent divers soins prescrits par un médecin généraliste, un spécialiste ou un chirurgien. En tant qu'acteurs de la santé publique et maillons essentiels de la « médecine de ville ou de la campagne », ils effectuent tous les actes légalement reconnus par leur diplôme d'État, du maintien à domicile aux soins palliatifs. En tant qu'auxiliaires de santé, ils veillent au suivi du traitement de leurs patients, effectuent des actes médicaux et sont soumis au secret médical, contribuant ainsi à la prise en charge globale des personnes dont ils ont la charge.

Le diplôme d'État d'Infirmier ne constitue pas la seule condition nécessaire pour exercer en tant qu'infirmier libéral. Bien qu'il soit le seul diplôme requis, il est impératif d'avoir accumulé une expérience pratique de 3 20 heures, soit environ deux ans, au sein d'un établissement de santé au cours des six dernières années de travail. De plus, l'inscription à l'Ordre National des Infirmiers est également une exigence préalable.

Pour exercer en tant qu'IDEL (infirmier d'Etat libéral), vous devez d'abord obtenir le diplôme d'État et vous inscrire au registre de l'Ordre national des infirmiers. L'accès à la formation d'infirmier se fait désormais via Parcoursup. Un bac général ou STI2D est requis pour formuler votre vœu de formation en soins infirmiers. Vous pourrez ensuite candidater auprès des instituts de formations en soins infirmiers pour un cursus de trois ans. Au cours de votre bac +3, la validation de pas moins de 180 ECTS répartis en 27 unités d'enseignement est nécessaire. Ces cours théoriques sont complétés par des stages pratiques dans des établissements de santé. Seulement après l'obtention de votre diplôme d'État, vous pourrez exercer en tant que salarié ou choisir la voie libérale.

Cependant, pour ouvrir ou rejoindre un cabinet d'infirmier, vous devez accumuler au moins 3 200 heures de pratique au sein d'un hôpital ou d'une clinique dispensant des soins infirmiers. Pour exercer en libéral, vous devrez :

• Enregistrer votre diplôme d'État à l'ARS (aide régionale de santé) ;
• Vous inscrire à l'Ordre National des Infirmiers ;
• Vous enregistrez auprès de la CPAM de votre secteur ;
• Vous déclarez auprès du CFE (cotisation foncière des entreprises) dont vous dépendez ;
• Adhérer à une association de gestion agréée pour gérer votre entreprise.

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En plus des missions dévolues à l'infirmier hospitalier, l'IDEL est également amené à réaliser des injections, des pansements, des perfusions, des dialyses péritonéales et des soins palliatifs. Dans le cadre de ses compétences professionnelles, l'infirmier libéral analyse, organise et met en œuvre les soins prescrits par les professionnels de la santé. Cependant, il doit aussi évaluer la pertinence d'un traitement ou d'une médication dans la guérison ou le maintien d'un patient.

Ce professionnel de santé peut également :

• Contribuer au recueil de données cliniques et épidémiologiques ;
• Participer à des actions de prévention ou de dépistage ;
• Participer à des actions de formation ou d'éducation à la santé.

Enfin, il assume les responsabilités d'un chef d'entreprise qu'il exerce au sein d'un cabinet ou d'une maison de santé.

• Expérience humaine enrichissante : la profession d'infirmier libéral offre une expérience humaine enrichissante, elle permet au professionnel de prendre le temps nécessaire pour s'occuper attentivement de ses patients.
• Rémunération attractive : la rémunération devient attractive lorsque le cabinet est bien établi, notamment dans une zone géographique dynamique. De plus, le salaire en tant qu'infirmier libéral est souvent plus attrayant que dans le cadre d'un emploi salarié fonctionnaire.
• Indépendance professionnelle : l'indépendance professionnelle est un aspect séduisant du métier, il offre la possibilité de travailler de manière autonome.

• Rythme de travail éprouvant : l'infirmier libéral est confronté à un rythme de travail intense, étant le seul professionnel de santé devant assurer les soins 24 heures sur 24 et 365 jours par an, sans bénéficier d'une contrepartie financière selon les articles R4312-30 et R4312-41 du Code de la Santé Publique.
• Conditions de travail difficiles : il exerce le plus souvent dans des conditions difficiles, car l'infirmier libéral travaille en moyenne 53h par semaine, le soir après 20 h, mais également les weekends.
• Pénibilité du travail : les infirmiers libéraux peuvent être amenés à parcourir 2 à 3 heures de route par jour, avec des levées de patients souvent sans appareillage.
• Âge de départ à la retraite élevé : bien qu'exposés à des conditions de travail exigeantes, les infirmiers libéraux ne peuvent prétendre à la retraite qu'à l'âge de 67 ans, ce qui peut être considéré comme une contrainte supplémentaire.

Un grand sens de l'autonomie et de l'organisation demeure nécessaire lorsque vous souhaitez travailler en toute indépendance, et ce, quelle que soit votre profession. Tout comme les infirmiers en poste à l'hôpital, le coordinateur de soins à domicile possède de grandes capacités relationnelles comme l'écoute et la disponibilité. D'autres qualités accompagnent l'infirmier libéral dans l'exercice de sa fonction :

• Adaptabilité ;
• Capacités d'observation et d'analyse ;
• Dextérité ;
• Efficacité.

En plus d'une grande polyvalence dans l'exécution des actes de soin, l'infirmière et l'infirmier libéral savent travailler en équipe pluridisciplinaire et possèdent le sens des responsabilités. En plus des compétences liées à leur profession d'auxiliaire de santé et de soins, ils doivent aussi être capables de gérer leur activité et se former à la gestion et la comptabilité de leur entreprise.

L'infirmière libérale peut espérer un salaire moyen net de 2 084 €. Toutefois, en fonction de sa patientèle et de son lieu d'exercice, sa rémunération varie. Le salaire médian brut de ces professionnels du soin à domicile est 5 212 € par mois, soit un revenu annuel de 62 544 € auquel il faut retirer 60 % de charges et impôts. Le salaire net annuel n'est alors que de 25 000 € environ. A contrario, les infirmiers et infirmières fonctionnaires perçoivent une rémunération annuelle brute de 36 996 € soit un net perçu de 28 857 € à laquelle s'ajouteront des primes que ne touchent pas les auxiliaires de santé libéraux.

Les honoraires des infirmiers libéraux sont le plus souvent conventionnés en fonction de l'acte de soin qu'ils effectuent. La majorité de la profession souscrit aux termes de la Convention nationale qui régit les rapports avec l'assurance maladie. L'infirmier libéral est payé à l'acte, auquel s'ajoute une prise en charge des déplacements aux domiciles des patients. Le taux horaire est donc variable et dépend à la fois du lieu géographique où exerce le professionnel, de son nombre de patients, et s'il est conventionné ou non. Ce dernier oscille entre 40 et 60 € de l'heure selon que l'infirmier libéral travaille à la campagne ou en ville.

L'infirmier libéral évolue dans un contexte professionnel distinct de celui en milieu hospitalier. Travaillant principalement en solo, il est constamment en déplacement pour se rendre chez ses patients. De ce fait, il doit s’adapter à divers environnements. Les visites varient en durée et complexité, allant de soins de routine comme la tension artérielle à des interventions avancées telles que la gestion de la douleur. Malgré les défis, l'environnement libéral offre une gratification notable en permettant des relations durables avec les patients et leurs familles. Cela contraste nettement avec l'atmosphère hospitalière.

Le métier d'infirmière et d'infirmier libéral, bien que riche, présente des défis considérables. Après des années de travail exigeant, ils ont la possibilité d'élargir leur clientèle ou de bifurquer vers d'autres domaines. Leurs compétences relationnelles et leur expertise en physiologie les préparent idéalement à des professions variées telles que sage-femme, ostéopathe, kinésithérapeute, professeur en STMS, ou infirmière cadre de santé. Certains optent aussi pour des voies comme l'esthétique, tandis que d'autres se forment en naturopathie, sophrologie ou diététique.

L'IDEL est un professionnel du soin indépendant, il est donc son propre employeur. Cependant, il peut exercer au sein de maison de santé, auprès des entreprises ou en collaboration avec des médecins généralistes, médecins spécialistes, kinésithérapeute.