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Gestionnaire Frais de Santé - Anglais H/F DIOT-SIACI

Clichy - 92

CDI

Résumé de l'offre

Bac +2
Bac +3, Bac +4
Banque • Assurance • Finance
Exp. 1 à 7 ans

Les missions du poste

Liquider les demandes des prestations de santé aux assurés ainsi que le paiement des factures aux
providers dans le respect des délais et conformément aux garanties des contrats et des accords
souscrits avec les offreurs de soins.
Gérer le cas échéant les relations clients avec les assurés et/ou les prestataires de santé ainsi que les
activités annexes liées à la tenue du portefeuille

A noter que le poids des différentes missions peut différer en fonction de l'affectation et du planning
Traiter les remboursements de frais de santé 50% :
o Vérifier les droits de l'assuré ou du bénéficiaire
o Vérifier le paiement à jour des cotisations pour les contrats où cela est nécessaire
o Vérifier les tarifs (UCR) et les discounts éventuels
o Vérifier la conformité des demandes suivant le contrat
o Mettre à jour la base de données en fonction des informations reçues
o Saisir les décomptes de paiement des prestations dans le système informatique
o Traitement des rejets bancaires
o Transmettre les décomptes au responsable de service ou à l'animateur / expert technique pour contrôle
o Gérer l'intégration des données externes fournies par un tiers.
Gérer les demandes de régularisation, les indus, les retours et les cas spécifiques : 15%
Renseigner et informer les assurés par téléphone (niveau 2 et en débordement), courrier et email 15%
Enregistrer les demandes et réclamations dans l'outil redmine 10% :
o Créer les fiches dans l'outil
o Traiter les réclamations
Décomptes négatifs

Gérer les dossiers complexes en coordination avec l'équipe high claims, l'équipe médicale et
les responsables de service 10%
Ces items ne sont pas exhaustifs et peuvent évolue
Assurer l'exactitude des décomptes de prestations dans le respect des délais et selon les règles
contractuelles

Nos étapes de recrutement

Les étapes de recrutement peuvent varier selon l’offre à laquelle vous postulez.

Présélection téléphonique RH
Entretien RH (visio/physique)
Entretien opérationnel (physique)
Echange retour entretien avec la RH
Promesse d'embauche
Intégration

Le profil recherché

niveau d'études / diplômes :
Minimum Bac +2
langues et niveau :
Bilingue anglais/français. La maîtrise d'une troisième langue est un plus.
connaissances informatiques :
Maîtrise des outils bureautiques (Pack Office)
expérience indispensable :
Expérience dans un poste administratif ou dans un service client
expérience souhaitée non indispensable :
Expérience dans l'environnement de l'assurance
Connaissance de l'international voire du monde des expatriés
Bonne connaissance du système de sécurité sociale français ou complémentaire santé
COMPETENCES REQUISES (générales, techniques, savoir être)
Rigueur et concentration
Esprit d'équipe
Aisance linguistique orale et écrite
Rapidité et efficacité
Sens de l'organisation
Sens du service
Esprit d'analyse

Raisons de nous rejoindre

Perspectives à l'internationales : présent dans 170 pays
Mobilité interne et gestion de carrières
Développement des compétences
Politique Diversité et Inclusion
Cabines médicales sur les sites principaux
Salle de sport sur certains sites
Télétravail
Participation/Intéressement

Bienvenue chez DIOT-SIACI

DIOT-SIACI est un groupe multispécialiste de conseil et de courtage d'assurance et de réassurance leader en France et en Europe, présent notamment en Asie, au Moyen-Orient et en Afrique. Il conçoit et imagine des solutions innovantes sur mesure pour ses clients Grandes Entreprises, ETI, PME-PMI et professionnels aussi bien en assurances de personnes qu'en assurances de biens et de responsabilités. Diot-Siaci dispose d'un actionnariat stable et familial qui lui permet d'accompagner ses clients dans leur transformation en répondant à leurs besoins sur toute la chaîne de valeur. Son offre s'étend des risques IARD, Transport, Responsabilité Civile Professionnelle, Protection Sociale et Conseil et Mobilité Internationale ainsi que l'assurance-crédit et la réassurance. Avec près de 5000 collaborateurs et un vaste réseau international, le Groupe exerce son activité dans le monde entier et totalise un chiffre d'affaires proche de 800 M€ en 2022.

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Gestionnaire Frais de Santé - Anglais H/F

DIOT-SIACI

Clichy - 92
CDI

Pour les postes éligibles :

🏠 Télétravail partiel

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Publiée le 08/03/2025 - Réf : 2024-1412

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